Bathurst SPCA / SPCA de BathurstVolunteer Form / Formulaire de Bénévolat Name/Nom * First Name Last Name Address / Adresse * Address 1 Address 2 City State/Province Zip/Postal Code Country Age / Age * Email / Courriel * Telephone (Home) / Téléphone (Maison) (###) ### #### Telephone (Cell) / Téléphone (Cellulaire) * (###) ### #### Telephone (Work) / Téléphone (Travail) (###) ### #### Emergency Contact Person / Personne à contacter en cas d’urgence * First Name Last Name Emergency Contact Phone Number / Numéro de téléphone d'urgence * (###) ### #### Interests / Intérêts * Indicate your preferences by placing a checkmark. Cochez pour indiquer votre préférance. Fundraising and events / Collecte de fonds et événements Animal socialization / Socialisation des animaux General cleaning / Nettoyage général Maintenance / Main d’oeuvre générale et réparations Volunteer Signature / Signature du bénévole Confidentiality / Confidentialité: As a volunteer, it is possible that you become aware of delicate information concerning an animal, its owner or the circumstances surrounding its presence at the shelter. To the best of your ability, judgment and knowledge of anonymity, we ask, for the welfare of our animals, that you do not disclose such information to the general public. Comme bénévole, il est possible que je sois au courant d’informations particulières concernant un animal et son propriétaire ou les raisons de la présence de cet animal au refuge. Je promets de ne pas répéter, à moins d’avis contraire, ces informations particulières et confidentielles dont j’ai connaissance, faute de quoi, mes privileges de bénévole pourraient être retirés. -- Liability Clause / Clause de responsabilité: I understand that volunteering (which may involve contact with animals) carries a risk of being scratched, bitten or being in contact with a diseased animal. I agree to fully release the Bathurst SPCA / Animal Shelter (Bathurst) Inc. from all liability for any damage or injury arising from this contract. Comme bénévole, je comprends que tout contact avec les animaux implique des risques d’être griffé, mordu ou exposé à des animaux contaminés. J’ai donc le droit de refuser toute tâche où je ne me sens pas en sécurité. J’accepte de libérer la SPCA de Bathurst / Animal Shelter (Bathurst) Inc., ses officiers, employés et représentants de toute responsabilité pour tout incident ou blessure découlant de ce contrat. -- By clicking "I agree," you are agreeing that all information you provided is truthful, agree to the terms and understand that this constitutes as an electronic signature making this document legally binding. En cliquant sur "J'accepte", vous acceptez que toutes les informations que vous avez fournies sont véridiques, acceptez les termes et comprenez que cela constitue une signature électronique rendant ce document juridiquement contraignant. I agree / J'accepte Date / Date MM DD YYYY Thank you!